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El eslabón perdido de la cirugía ortognática

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El impacto de una cirugía ortognática va más allá de solo lograr una buena oclusión dental, consiste en lograr un equilibrio en las características faciales de forma tal que lleve a resultados estéticos y funcionales óptimos. En este escenario, la predicción de resultados postoperatorios y el ajuste del procedimiento a las necesidades de cada paciente se ha convertido en algo vital.

a planeación quirúrgica en este campo ha evolucionado, desde las cefalometrías dibujadas sobre las telerradiografías de perfil, hasta el análisis avanzado de tomografías reconstruidas en 3D que permiten la visualización de todos los planos para medición exacta y disminución considerable de errores.

En una amena conversación con la Dra. María Clara Jaramillo Campuzano, Odontóloga y Cirujana Cráneo Oral y maxilofacial, reconocida entre sus colegas y miembro activo de la Asociación Colombiana de Cirugía Oral y Maxilofacial, tuvimos la oportunidad de entender, desde la mirada del cirujano, cómo la planeación que conocemos hoy en día no solo permite resultados esperados, sino que impacta la vida de sus protagonistas.

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“Desde el año 2013 empecé a tener inquietud en la planeación tridimensional para cirugía ortognática. Ya venía trabajando desde hace 10 años en planeación 2D y siempre había un vacío. También me di cuenta de que toda la información que me daba una tomografía computarizada podría ser aplicada en este tipo de planeación. Cuando vi el desarrollo de la industria de software médico, en este campo, me di cuenta de que ese vacío estaba siendo llenado”.

No se puede hacer una cirugía ortognática hoy sin planeamiento virtual. Es absolutamente necesario.

— Dra. María Clara Jaramillo Campuzano

“Desde el año 2013 empecé a tener inquietud en la planeación tridimensional para cirugía ortognática. Ya venía trabajando desde hace 10 años en planeación 2D y siempre había un vacío. También me di cuenta de que toda la información que me daba una tomografía computarizada podría ser aplicada en este tipo de planeación. Cuando vi el desarrollo de la industria de software médico, en este campo, me di cuenta de que ese vacío estaba siendo llenado”.

La Dra. Jaramillo tuvo la astucia de desarrollar su primer caso de planeación tridimensional otorgado por la industria al mismo tiempo que planificó de forma análoga el mismo caso para comparar resultados y comprobar su efectividad, “me di cuenta, en el trayecto, de que efectivamente, la planeación 3D, era lo que estaba esperando. Era el eslabón perdido en la cirugía ortognática. Fue cuando empecé a trabajar en casos más complejos”. Sin embargo, nos cuenta que encontró miedo en el sector que lo consideraba un procedimiento muy sofisticado e inaccesible, por lo que se convirtió en principal promotora de la planeación 3D como herramienta segura y válida tanto para pacientes como cirujanos.

Sobre las ventajas de ésta, nos cuenta: “Después de llevar tanto tiempo en este ejercicio donde me entrené haciendo cirugía maxilofacial con osteosíntesis con alambre y pasé a osteosíntesis con titanio y ahora trabajamos con material de osteosíntesis personalizado ¡Ya estamos en implantes personalizados! Se tiene la posibilidad de ver en primera fila la evolución de la cirugía maxilofacial y ortognática, entonces, antes planeábamos con un articulador encerrados en un laboratorio 7 u 8 horas y ahora nos podemos sentar en el computador, desde la casa, con todas las herramientas para planear, de manera segura y predecible, un caso”.

“El solo poder mostrarle a un paciente lo que vamos a hacer, por qué lo vamos a hacer y a dónde vamos a llegar nos permite tener una interacción con él al momento de diseñar su cirugía lo cual permite que entienda y se comprometa con el caso”.

Desde hace 4 años, La Dra. Jaramillo, es usuaria de nuestros softwares Mimics3-matic y ProPlan CMF. Desde Materialise, hemos tenido la oportunidad de acompañar su entrenamiento y orientar sus procesos de forma muy cercana lo cual permite que hoy, gracias a su pasión y sed de innovación sea una Key Opinion Leader del sector “Materialise me dio la oportunidad de acceder a su software y recibir entrenamiento para manejarlo. La verdad es que he tenido un acompañamiento cercano, válido y seguro donde puedo interactuar con los ingenieros biomédicos.

Podemos encontrar en el mercado softwares amigables y automáticos, pero no creo que obtengamos los mismos resultados que con los softwares de Materialise. Hoy en día no me considero ingeniera, pero he aprendido mucho sobre el trabajo de los ingenieros y me ha permitido valorar y aprovechar muchas de las herramientas que ofrecen.

Esta última frase, sin duda, nos lleva a pensar que todo cirujano debe contar con un software de planeación especializado y certificado. El auge de esta tecnología y la gran necesidad de contar con ella ha llevado a muchos profesionales a usar software ilegal por el “ahorro de costos” o “facilidad de obtención” cuando la realidad es que los costos de esta práctica son muchos más altos relacionado a las multas, daño a la credibilidad e imagen de quien infringe la ley y, sobre todo y más importante, riesgo de error en la cirugía.

“La piratería es un riesgo. Siempre que ejercemos de forma ilegal, representa un riesgo. Si estamos trabajando con vidas humanas representa una verdadera irresponsabilidad. Cuando se trabaja con software ilegal o no certificado perdemos la seguridad en el proceso y no tenemos certeza ni garantía de los algoritmos pues una medida que pueda estar errada será transmitida a un paciente. En ninguna circunstancia recomendaría el uso ilegal o no certificado de un software”.

Con los años, la industria ha desarrollado mecanismos de acceso a la planeación 3D. Muchos cirujanos aprenden a ser expertos y a educar a otros con el acompañamiento cercano y entrenamiento de los desarrolladores de la tecnología mientras otros acceden al servicio tercerizado trabajando de la mano de los ingenieros. Así, la planeación 3D se vuelve un ejercicio multidisciplinario que reúne lo mejor de cada profesional al servicio de los pacientes.

“A mis colegas les digo que no les de miedo. En la experiencia que he tenido ayudando a cirujanos a hacer el planeamiento me he dado cuenta de que nunca alguno me ha dicho que vuelve atrás y que se arrepiente de haber planeado. Siempre me dicen ‘esto es lo mejor’ ‘me demoré en hacerlo’ ‘por qué no lo había hecho antes’ Podemos planear incluso sin tener que aprender a usar la herramienta porque la podemos tercerizar.

Gracias a la Dra. María Clara Jaramillo por compartir su experiencia y visión y por difundir esta práctica tan necesaria hoy día en la atención médica. Desde Materialise, seguimos acompañando muy de cerca a quienes dan el paso y contribuyen a la personalización médica que muy pronto se convertirá en el estándar del sector.

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