ACCISS geht komplexe Fälle mit fortschrittlicher Technologie für das Gesundheitswesen direkt an

"Wie alle interessanten klinischen Geschichten begann auch diese mit einem Patienten und einem Problem..." Der Gründer von ACCISS, Dr. Michael Wagels, beginnt die Entstehungsgeschichte der Organisation mit seiner Inspiration: ein Patient, der eine spontane Osteomyelitis seines Schienbeins entwickelt hatte. Er war an diesem Fall beteiligt, bei dem dem Patienten leider 36 Zentimeter seines Schienbeins entfernt werden mussten, da es an Alternativen mangelte. Aber das war der Auslöser für eine Frage an Dr. Wagels. Wie kann er dazu beitragen, dass es in solchen Fällen mehr Möglichkeiten gibt?

"Also begann ich, nicht nur herauszufinden, wie ich bestimmte Aspekte der 3D-Modellierung für meine Zwecke nutzen kann, sondern auch, wie ich die 3D-Modellierung - und schließlich den 3D-Druck, die Prototypenerstellung und implantierbare Geräte - einem breiten Spektrum von Klinikern zugänglich machen kann, die sonst nicht wüssten, wo sie anfangen sollen", erklärt Dr. Wagels.

Von da an ging es an den Aufbau der Infrastruktur, die Sicherung der Finanzierung und die Einstellung der nächsten Generation von cleveren Ingenieuren. Als ausgereiftes Team mit zuverlässigen Arbeitsabläufen unterstützt ACCISS die Kliniker des Princess Alexandra Hospitals mit einer Reihe interner Dienstleistungen, von klinischen Studien bis hin zur Innovation neuer medizinischer Geräte.

"Wenn wir die Krankenhäuser mit den notwendigen Instrumenten und Technologien ausstatten, können wir besser maßgeschneiderte Dienstleistungen anbieten", erklärt Dr. Allison Sutherland, stellvertretende Direktorin bei ACCISS. "Diesen Prozess mit dem Princess Alexandra Hospital zu beginnen, war eine logische Entscheidung, da wir uns auf demselben Campus befinden.

Als neu entstehender chirurgischer Unterstützungsdienst mussten sie zunächst eine Reihe von Herausforderungen meistern, um eine erfolgreiche Integration zu erreichen. Der erste Schritt bestand natürlich darin, den Wert des 3D-Drucks und der Planungsdienste am Ort der Behandlung für ein Krankenhaus mit einer gut etablierten radiologischen Abteilung zu beweisen.

"Wir mussten zeigen, dass die 3D-Modellierung, die Visualisierung und der Druck zu einem noch besseren Verständnis und einer besseren Versorgung der Patienten und des Gesundheitswesens im weiteren Sinne beitragen", sagt Dr. Sutherland. "Wir haben also zusammengefasst, was wir in den letzten zwei bis drei Jahren mit anderen Krankenhäusern gemacht haben, welche Kapazitäten wir für die Zukunft haben und wie wir letztendlich die chirurgischen Ergebnisse für die verschiedenen chirurgischen Disziplinen, die wir unterstützen, verbessern können und wie wir die Experten bei der Computermodellierung anleiten können."

Sobald die Integration in Gang gesetzt war, wusste das ACCISS-Team, dass es die beste Methode für eine reibungslose multidisziplinäre Zusammenarbeit mit den bestehenden Krankenhaus-Teams finden musste. Ein Schritt, den sie unternommen haben, war die Einrichtung eines Direktoriums, das die strategische Richtung vorgibt und sich aus Klinikern zusammensetzt, die eine Vielzahl von Disziplinen vertreten, in denen Point-of-Care-Herstellung und Medizinprodukte eine entscheidende Rolle spielen.

Ein Point-of-Care-Team im Princess Alexandra Hospital hat ebenfalls gezeigt, dass Ingenieure Aufgaben übernehmen, die man normalerweise nicht erwartet. Bisher waren Kliniker daran gewöhnt, mit Technikern zu arbeiten, die medizinische Geräte warten. Andererseits sind die leitenden ACCISS-Ingenieure Gesundheitsexperten mit praktischen Aufgaben. Das Team musste das Krankenhauspersonal über die Besonderheiten der ACCISS-Ingenieure und ihre Aufgaben in diesem 3D-Modell- und Berechnungsdienst aufklären.

"Wir haben die Ingenieure und die entsprechenden Fachleute am Tisch, die sich regelmäßig treffen, um zu besprechen, wie wir den Dienst innerhalb des Krankenhauses weiterentwickeln und ausbauen wollen", erklärt Dr. Wagels. "Es ermöglicht ihnen, ein besseres Verständnis für die Entwicklung des Dienstes zu bekommen - wie der Dienst ablaufen muss, die Rolle des Ingenieurs - und sie können diese Informationen dann an ihre Fachkollegen weitergeben.

Außerdem hat ACCISS die Rolle von Assistenzärzten, wie Dr. Brandon Leggett, bei der Erbringung seiner Dienste erweitert. "Ich kann die Kluft überbrücken, indem ich den Ingenieuren die klinischen Probleme erkläre", erklärt Dr. Leggett. "Wir können das von ACCISS entwickelte System nahtlos in die Krankenhausumgebung einführen.

Ein leuchtendes Beispiel für die Arbeit, die die Teams mit der 3D-Planung geleistet haben, ist ein Fall, bei dem es zu Komplikationen bei einem Patienten nach einer Ösophagektomie kam. Sechs Tage nach dem Eingriff traten bei dem Patienten lebensbedrohliche Komplikationen auf, die durch ein Leck verursacht wurden. Nach einem Notfalleingriff zur Ableitung von Darminhalt aus den Atemwegen musste das Team entscheiden, welcher chirurgische Ansatz die vielversprechendste Lösung für diesen Patienten sein würde.

"Dies war ein idealer Fall für die Unterstützung durch ACCISS, da es sich um eine äußerst komplexe Komplikation nach einer ohnehin schon großen Operation handelte", erklärt der Chirurg für den oberen Magen-Darm-Trakt, Dr. Adam Frankel. "Sie erforderte einen multidisziplinären Einsatz und stellte eine echte Herausforderung in Bezug auf die präoperative Planung und Visualisierung dar.

"Die Hauptrolle, die die 3D-Planung gespielt hat, bestand darin, die relevante Anatomie und die möglichen chirurgischen Ansätze zu demonstrieren, denn es gab eine Reihe von Möglichkeiten, wie wir dieses Problem angehen konnten. Ausgehend von der CT-Modellierung schien keine von ihnen besonders gut zu sein. Aber die 3D-Visualisierung half uns, uns für eine der drei Möglichkeiten zu entscheiden. Und da er selbst Ingenieur ist, war es für den Patienten spannend zu erleben, wie die Ärzte mit seinem Beruf interagieren, um das beste Ergebnis für ihn zu finden.

Das ACCISS-Team visualisierte den Fall mithilfe von Materialise Mimics Innovation Suite für die Segmentierung, Materialise 3-matic für die chirurgische Planung und die Vorbereitung des 3D-Drucks sowie Materialise Viewer, um die digitalen Modelle mit den Klinikern zu teilen.

"Die Vielseitigkeit von Mimics bei der Identifizierung vieler Weichteilkomponenten der Anatomie des Patienten war absolut entscheidend", sagt Dr. Leggett. "Es gibt nicht viele eingebaute CT-Softwarepakete, die die Anatomie der Weichteile unterstützen. Die Fähigkeit, die Speiseröhre oder in diesem Fall den Restmagen zu segmentieren und dann mit den Atemwegen und der Gefäßanatomie des Patienten abzugleichen, war eine Schlüsselkomponente bei der endgültigen Entscheidung über den chirurgischen Ansatz.

Mit den 3D-Visualisierungen in der Hand wurde die Zusammenarbeit zwischen den Klinikern und die Kommunikation mit dem Patienten wesentlich reibungsloser.

"Dank der 3D-Modelle konnte ich mich mit allen an dem Verfahren beteiligten Experten zusammensetzen und mit ihnen alle möglichen Szenarien durchgehen. Wir gingen Plan A, Plan B und Plan C durch, und das machte einen großen Unterschied in Bezug auf das Stressniveau am Tag der Operation und die Vermeidung einer potenziell lebensbedrohlichen Situation", erklärt Dr. Frankel. 

"Aus der Sicht eines Patienten ist es eine große Erleichterung, ihm ein farbiges, segmentiertes Modell zu zeigen, das etwas, das ihm sonst sehr fremd wäre, in etwas leicht Verständliches verwandelt. In diesem Fall war die 3D-Visualisierung äußerst hilfreich in einer ansonsten sehr stressigen Situation für den Mann und seine Familie. Die Verringerung der Nervosität im Raum war spürbar. Man kann förmlich sehen, wie ihnen das Verständnis ins Gesicht geschrieben steht.

Seit seiner Gründung hat ACCISS seine Leistung von fünf bis zehn Fällen pro Monat auf 100 bis 120 Fälle pro Monat gesteigert. Und der Expansionsplan des Unternehmens - die Bereitstellung von Point-of-Care-Diensten in noch mehr Gesundheitszentren, die Einrichtung von Reinräumen vor Ort und die Teilnahme an weiteren Betatests mit Materialise - wird dazu beitragen, diese Zahlen noch weiter zu steigern.

Was die Technologie betrifft, die ihrer Meinung nach die größte Rolle in der Zukunft des Gesundheitswesens spielen wird, so liegt ihr Schwerpunkt auf der erweiterten und virtuellen Realität (AR, VR). 3D-gedruckte Modelle sind ein wertvoller Schritt in Richtung Planung außerhalb einer 2D-Umgebung, aber das Potenzial von AR und VR, Druckzeiten zu eliminieren, Sterilisationsschritte für den Einsatz im Operationssaal zu vermeiden und Abfall zu minimieren, macht diese Technologien zu attraktiven Optionen für die Zukunft.

Die Arbeit, die ACCISS leistet, um den Zugang zu einer zuverlässigen Behandlung für die komplexesten Fälle zu erleichtern, ist wirklich bemerkenswert. Wir freuen uns darauf, zu sehen, was sie als nächstes erreichen werden!