EXPERT INSIGHT
Les solutions personnalisées au service de la chirurgie orthognathique mini-invasive

Dans un contexte d’innovation continue des technologies et pratiques médicales, la chirurgie orthognathique mini-invasive s’impose progressivement comme une approche privilégiée par certains chirurgiens maxillo-faciaux. L’intégration de la planification chirurgicale 3D et les dispositifs médicaux personnalisés (guides et plaques spécifiques au patient) constituent aujourd’hui des leviers majeurs soutenant cette approche.
C'est pourquoi, des chirurgiens comme M. Luis Bruzual (The Dudley Group, NHS Trust, Royaume-Uni),se tournent vers des logiciels de planification chirurgicale 3D et des dispositifs médicaux imprimés en 3D pour soutenir cette approche.
M. Bruzual estime que la technologie 3D permet d'améliorer la précision chirurgicale, de réduire le temps peropératoire et de diminuer considérablement le taux de réopérations. Tout en offrant une meilleure expérience au patient grâce à une cicatrisation et une récupération plus rapides.
Selon lui, lors d'un récent webinaire, «l'approche personnalisée, et maintenant l'approche mini-invasive, nous permettent d'améliorer le rétablissement des patients et de raccourcir la période de rééducation, tout en permettant aux chirurgiens d'opérer de manière plus douce et plus précise. »


Les bénéfices de la technologie 3D en chirurgie orthognathique mini-invasive
Par rapport à la chirurgie orthognatique traditionnelle, M. Bruzual affirme que l'approche mini-invasive peut réduire de manière significative l'impact physique et esthétique sur le patient. Voici comment.
1. Incisions plus petites et cicatrices réduites
La planification chirurgicale 3D offre une compréhension anatomique détaillée et spécifique à chaque patient, permettant d’identifier et de planifier en amont les voies d’abord les moins invasives.
Contrairement aux approches traditionnelles, cette anticipation réduit la nécessité d’incisions étendues au bloc opératoire.
Comme le souligne le M. Bruzual : « Grâce au mini-invasif, nous pouvons réduire les cicatrices, ce qui améliore les résultats esthétiques. »


2. Une précision chirurgicale de haut niveau
Grâce à des logiciels et des outils avancés de planification chirurgicale en 3D, les chirurgiens peuvent planifier et exécuter l'opération avec plus de précision. Avant l'intervention, le chirurgien peut déjà préparer et analyser le plan chirurgical optimal au millimètre près. Comme l'explique M. Bruzual, "l'avantage de la planification à l'aide d'un logiciel 3D , c'est qu'on peut réellement voir où se trouvent les espaces vides et anticiper les contacts bien avant d'emmener le patient au bloc opératoire."
Les guides chirurgicaux personnalisés à appui dentaire traduisent fidèlement cette planification au bloc opératoire, en indiquant précisément les zones de coupe et de fixation. Dans le cadre du mini-invasif, ces guides sont conçus avec une empreinte osseuse réduite, tout en conservant le même niveau de précision.
Enfin, les plaques personnalisées en titane -imprimées en 3D- sont positionnées de manière à respecter les structures anatomiques sensibles, notamment les nerfs et les racines dentaires. Cette précision contribue à un alignement optimal des mâchoires et à un transfert fidèle du plan chirurgical pour les ostéotomies faciales (Le Fort I, génioplastie).


Des plaques de titane personnalisées (à gauche) permettent d'obtenir une position précise et de restaurer la fonction et l'esthétique du patient. Les guides personnalisés à appui dentaire en titane (à droite) sont créés avec la plus petite empreinte possible tout en préservant une adaptation unique à l'os.
3. Des temps de récupération plus courts
La réduction du traumatisme des tissus mous, permise par la planification 3D et l’approche mini-invasive, se traduit par une récupération post opératoire plus rapide. Les patients peuvent reprendre plus précocement leurs activités habituelles et leur alimentation.
« Grâce à l’approche mini invasive, nous pouvons améliorer l’expérience post opératoire des patients et, dans certains cas, réduire la durée d’hospitalisation à une journée, voire permettre une sortie le jour même », précise le Dr Bruzual.
4. Résultats esthétiques améliorés
Au delà des objectifs fonctionnels (occlusion, élocution, apnée du sommeil), la chirurgie orthognathique vise également une amélioration harmonieuse du profil facial. « Nous recherchons un résultat optimal : corriger l’asymétrie, restaurer l’occlusion et obtenir les meilleurs résultats possibles au niveau des tissus mous », explique M. Bruzual.
Les implants et guides personnalisés, conçus à partir de l’anatomie du patient, favorisent une adaptation précise et contribuent à un résultat esthétique plus naturel. La planification 3D permet également de positionner les incisions dans des zones moins visibles, limitant l’impact cicatriciel.
Ainsi, non seulement le mini-invasif 3D minimise les cicatrices et les gonflements, mais les patients et les chirurgiens peuvent également s'attendre à des résultats esthétiques améliorés. D’un point de vue chirurgical, M. Bruzual observe :
« Il y a moins de fibrose labiale, une meilleure expression faciale liée à des incisions musculaires plus limitées, et un élargissement moindre de la base nasale. »
5. Amélioration de l'expérience des patients
Les solutions technologiques 3D jouent un rôle majeur dans l'amélioration de l'expérience chirurgicale des patients. Grâce à la technologie 3D de Materialise, les chirurgiens peuvent personnaliser le plan chirurgical d'un patient en fonction de son anatomie et de ses besoins. Cela permet aux patients de ressentir moins d'inconfort et de douleur après l'opération, en raison de la diminution du traumatisme des tissus mous. Les patients bénéficieront également d'un séjour hospitalier plus court, car des incisions plus petites et des lésions réduites des tissus mous permettent une cicatrisation et un rétablissement beaucoup plus rapides.
La technologie 3D au service d'approches personnalisées pour le mini-invasif
"Les solutions chirurgicales de planification en 3D peuvent apporter une précision chirurgicale, réduire le temps peropératoire et le taux de réinterventions significativement dans la chirurgie orthognathique mini-invasive", conclut M. Bruzual.
Tout cela avec une meilleure expérience pour le patient grâce à une guérison plus rapide et à un temps de rétablissement plus court en raison d'un séjour hospitalier plus court, d'incisions plus petites et d'une réduction des lésions des tissus mous.
Grâce à des outils d'imagerie avancés, tels que la planification 3D et les implants personnalisés, les solutions Materialise peuvent aider les chirurgiens à créer des plans chirurgicaux hautement personnalisés et précis, leur permettant ainsi d'améliorer la précision chirurgicale, de réduire le temps passé en salle d'opération et d'obtenir de meilleurs résultats pour leurs patients.
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